CASO CLÍNICO: Fratura mandibular (oblíqua de sínfise D com extensão para o corpo D)

Mais um caso conduzido pelos residentes CTBMF-HRA. Paciente vítima de acidente motociclístico, admitido em nosso serviço, apresentando edema e sintomatologia dolorosa em 1/3 inferior de face (região de mandíbula, lado direito). Ao exame físico extra-oral apresentou degrau ósseo em basilar de corpo mandibular + sintomatologia dolorosa durante palpação. Ao exame físico intra-oral foi observado dispositivo de fixação não rígido (odontossíntese horizontal); edentulismo parcial; desvio oclusal; mordida cruzada + contato prematuro posterior D; mordida aberta posterior E; dificuldade nos movimentos de abertura bucal e movimentos excêntricos da mandíbula; hematoma sublingual; mobilidade + crepitação óssea no segmento 5. Ao exame imaginológico (fig 1) observou-se traço sugestivo de fratura em mandíbula (parassínfise com extensão para corpo D) associado a deslocamento entre os cotos ósseos.

fig 1 - Radiografia panorâmica digital

fig 2 - Trans-operatório conduzido por  R2 lucas Nunes (à esquerda); R3 Ilky Pollanky (à direita) e R1 Darlan Cavalcante (ao fundo) 

fig 3 - Acesso extra-oral para manipulação da fratura

Após acesso extra-oral (figs 2 e 3) o paciente foi submetido a bloqueio maxilo-mandibular com emprego de 06 parafusos IMF seguido de osteossíntese da fratura com o emprego de 02 mini-placas 2.0 mm (fig 4).

fig 4 - osteossíntese da fratura. Note a presença de fragmento intermediário em parassínfise D, devidamente fixado 

Após osteossíntese o bloqueio maxilo-mandibular foi removido evidenciando a devolução da oclusão ao paciente (fig 5). Ao pós-cirúrgico foram realizados exames clínico e imaginológicos (figs 6, 7 e 8). Paciente relatou melhora oclusal significativa e evoluiu sem déficit neuromotor.

fig 5 - oclusão após osteossíntese

fig 6 - Rx pós-cirúrgico

fig 7 - Rx pós-cirúrgico

fig 8 - Rx pós-cirúrgico

Cirurgia Coordenada pelo Dr Marcelo Falcão (à esquerda) e conduzida pelos residentes (da esquerda para direita) R1 Darlan Cavalcante, R3 Ilky Pollansky e R2 Lucas Nunes

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Aconteceu no II Encontro Caruaruense de Cirurgia Buco Maxilo Facial

Momento em que o professor Belmiro Cavalcanti palestra sobre reconstruções da ATM

"Extremamente proveitoso". Esse foi o balanço geral feito pelos que prestigiaram o evento. Para os residentes do Hospital Regional do Agreste foi uma oportunidade ímpar para agregar conhecimento e compartilhar experiências. De um modo geral, os profissionais e acadêmicos puderam vislumbrar o que de melhor vem sendo praticado dentro da Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial dentro e fora do país. 

Com a palavra, o chefe da Residência CTBMF-HRA, Professor Dr Airton Vieira: Gostaria de agradecer a todos que participaram do II Encontro Caruaruense de Cirurgia Buco Maxilo Facial, que foi realizado no último dia 09/04/16. Obrigado a todos participantes, das diversas faculdades e universidades dos estados da Paraíba, Pernambuco, Ceará e Alagoas que vieram ao nosso evento. Obrigado a todos conferencistas que deram show em suas apresentações, citando os Profs. Marconi Maciel Santos, Ivson Catunda, Belmiro Cavalcanti, Gabriela Granja Porto, Eudes Protázio, Arnaldo Pereira, Rafael Sabóia, Emerson Carvalho, Romulo Souza, Alípio Miguel, Joaquim Celestino, Lucas Morais e Belmino Torres. Obrigado especial ao Prof. Paulo Alexandre Silva, que mesmo com sua filhinha doente, veio de São Paulo abrilhantar nosso evento com o curso de Artroscopia de ATM. Muito grato pela consideração Professor! Obrigado às secretárias do Encontro, Bruna e Patricia Florêncio. Muito obrigado à Faculdade Maurício de Nassau pelo apoio e incentivo, na pessoa de nossa diretora Profa. Aislane Belo, como também à Marfim Dental, Doc Face (Danielle Lago), Orthomax (Daniel Oliveira Gomes) e Conselho Regional de Odontologia de Pernambuco. Por fim, agradeço aos meus residentes pelo apoio incondicional e por estarem comigo no dia-a-dia no Hospital Regional do Agreste. Até próximo ano, no III Encontro Caruaruense de Cirurgia Buco Maxilo Facial. Abraço a todos!

Agradecimentos especiais a fotógrafa Renata Sabino por cobrir todo o evento. @renatasabinofotografia

Da esquerda para direita: R3 Ilky Pollanky, Profa Gabriela Granja, R3 Rafael Sabóia, Prof Belmiro Cavalcanti, R2 Lucas Nunes e R1 Darlan Cavalcante

Da esquerda para direita: Prof Airton Vieira, R3 Rafael Sabóia, prof Ildefonso Cavalcanti e prof Emerson Carvalho

O Encontro também serviu para matar a saudade e rever os amigos. Ex residente Bruno Meneses (ao centro, direita)  junto aos residentes (da esquerda para direita) R1 Darlan Cavalcante, R2 André Lustosa, R3 André Sabóia, R3 Ilky Pollansky e R2 Lucas Nunes

Da esquerda para direita: R1 Marcelo Vasconcelos, R3 Ilky Pollansky, prof Paulo Alexandre, R3 Rafael Sabóia, R1 Darlan Cavalcante e R2 Lucas Nunes

Momento de descontração com o prof Belmiro Cavalcanti

Profa Gabriela Granja em sua palestra sobre fraturas de côndilo mandibular

Explanação do Prof Rômulo Souza sobre enxertos autógenos

Coffee break

Representação da Residência CTBMF-HRA pelo R3 Rafael Sabóia, palestrando sobre cirurgia de dentes inclusos

Prof Marconi Maciel em sua palestra sobre anatomia aplicada da ATM

Apoio da Docface

E também da Marfim

Mesa de discussão composta pelos professores, da esquerda para direita: Gabriela Granja, Marconi Maciel, Paulo Alexandre, Belmiro Cavalcanti e Ivson Catunda 

Tratamento clínico da ATM. Palestra do prof Ivson Catunda

Mini-curso de artroscopia da ATM com o prof Paulo Alexandre

Professores Paulo Alexandre e Airton Vieira

Da esquerda para direita, uma parte da CTBMF-HRA : Prof Belmino Torres, R1 Marcelo Vasconcelos, Prof Airton Vieira, R3 Rafael Sabóia, R3 Ilky Pollansky, R1 Darlan Cavalcante e prof Eudes Protázio

R3 Rafael Sabóia, fotógrafa Renata Sabino e R3 Ilky Pollansky

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II ENCONTRO CARUARUENSE DE CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL

Ótima oportunidade para acadêmicos e profissionais da área 

O II Encontro Caruaruense de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial reunirá grandes nomes da Odontologia do estado de Pernambuco. Além disso, terá como ilustre convidado o professor doutor Paulo Alexandre que ministrará o mini-curso de artroscopia da articulação temporomandibular. Confira o poster. Esperamos você de braços abertos.

Data: 09/04/2016

Horário: 08:00 às 21:00 hrs

Local: Teatro Difusora / Caruaru - PE

Carga horária: 10 hrs/aula

Inscrições: UNIFACE, tel (81) 2103.9714 / 99928.6401

Investimento: R$ 70,00 acadêmico / 100,00 profissional

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